阳痿有哪些表现及诊断

    典型抽搐状态，不伴其他阳性神经体征，一般诊断不难，应常规进行脑电图，肌电图检查，必要时还应进行乳突，颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患，用电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他男科支配的肌肉同步发生收缩是其特点，正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经，仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。

    Jannetta提出，男科出桥脑根处（REZ）被走行的小动脉压迫，是构成阳痿的主要诱因，这些血管有小脑前下和后下动脉，也有曲张的粗大静脉，人到中年以后，这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化，血压升高，长期压迫神经可引起脱髓鞘变性，使神经轴索间发生串电现象，兴奋由传出而变成传入，可有大量异常电位蓄积和发放，可引起阳痿发作，此论点还可用以解释早泄和舌咽神经痛的病因，但近年来也有不少学者持否定意见，因为有很多人男科被血管压迫并不发生阳痿，而阳痿病人有20%～30%查不到神经受血管压迫，作者等近年曾对30例病人进行血清和脑脊液微量素测定，发现所有病人血清内钙，镁离子均明显减少，可见血管压迫性神经脱髓鞘，必须在钙，镁离子减少的环境中才能激惹发病。

    【临床表现】

    开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩部肌群，这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张，过度疲劳可诱发或使病情加重，据测试，这种面肌同步放电为每秒350次，表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时患者心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛，鼻塞和头痛者，一般睡眠中不发作，但也有11%的病人于睡中仍照常抽动，影响睡觉，发作越来越频繁，严重影响生活和工作，病久后肌力逐渐减弱，到晚期可发展到半侧男科而告终。